Pengobatan kista Ovarium dengan herbal

I. Pendahuluan

Kista Ovarium yaitu suatu kantong abnormal yang berisi cairan atau setengah cair yang tumbuh dalam indung telur. Kista termasuk tumor jinak yang terbungkus oleh selaput semacam jaringan. Bentuknya kistik dan ada pula yang berbentuk seperti anggur. Kista dapat berisi udara, cairan kental, maupun nanah. Kumpulan sel-sel tumor itu terpisah dengan jaringan normal di sekitarnya dan tidak dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya. Jumlah diagnosa kista ovarium meningkat seiring dengan pemeriksaan fisik dan penggunaan ultrasound (USG) secara luas. (8,15,16) Berdasarkan tingkat keganasannya, kista dibedakan menjadi dua macam, yaitu kista non-neoplastik dan kista neoplastik. Tentang neoplastik belum ada klasifikasi yang dapat diterima oleh semua pihak. Hal ini terjadi karena klasifikasi berdasarkan histopatologi dan embriologi belum dapat diberikan secara tuntas berhubung masih kurangnya pengetahuan mengenai asal-usul beberapa kista.

Tumor ovarium non neoplastik :
- Kista folikel
- Kista korpus lutein
- Kista teka lutein
- Kista inklusi germinal
- Kista endometrium
Tetapi kista yang paling sering / lazim ditemukan adalah kisat korpus lutein dan folikel.

II. Insidens dan Epidemiologi

Pada sebagian besar kanker ovarium berbentuk tumor kistik (kista ovarium) dan sebagian kecil berbentuk tumor padat. Kanker ovarium merupakan penyebab kematian terbanyak dari semua kanker ginekologi. Angka kematian yang tinggi ini disebabkan karena penyakit ini awalnya bersifat asimptomatik dan baru menimbulkan keluhan apabila sudah terjadi metastasis, sehingga 60% - 70% pasien datang pada stadium lanjut, sehingga penyakit ini disebut juga sebagai “silent killer” (6)
Pemeriksaan USG transvaginal ditemukan kista ovarium pada hampir semua wanita premenopouse dan terjadi peningkatan 14,8% pada wanita post menopouse. Kebanyakan dari kista tersebut bersifat jinak. Kista ovarium fungsional terjadi pada semua umur, tetapi kebanyakan pada wanita masa reproduksi. Dan kista ovarium jarang setelah masa menopouse. (8)

III. Etiologi
Sampai sekarang ini penyebab dari Kista Ovarium belum sepenuhnya dimengerti, tetapi beberapa teori menyebutkan adanya gangguan dalam pembentukan estrogen dan dalam mekanisme umpan balik ovarium-hipotalamus. Beberapa dari literatur menyebutkan bahwa penyebab terbentuknya kista pada ovarium adalah gagalnya sel telur (folikel) untuk berovulasi. Fungsi ovarium yang normal tergantung kepada sejumlah hormon dan kegagalan pembentukan salah satu hormon tersebut bisa mempengaruhi fungsi ovarium. Ovarium tidak akan berfungsi secara normal jika tubuh wanita tidak menghasilkan hormon hipofisa dalam jumlah yang tepat. Fungsi ovarium yang abnormal kadang menyebabkan penimbunan folikel yang berbentuk secara tidak sempurna di dalam ovarium. Folikel tersebut gagal mengalami pematangan dan gagal melepaskan sel telur, karena itu terbentuk kista di dalam ovarium. (12)

IV. Anatomi dan Histologi
Anatomi

Indung telur pada seorang wanita dewasa sebesar ibu jari tangan dan terletak di kiri dan di kanan, dekat pada dinding pelvis di possa ovarika. Ovarium berhubungan dengan uterus dengan ligamentum ovarii proprium. Pembuluh darah kedua ovarium melalui ligamentum suspensorium ovarii.
Ovarium terletak pada lapisan belakang ligamentum latum. Sebagian besar ovarium berada intraperitoneal dan tidak dilapisi oleh peritoneum. Bagian ovarian kecil berada dalam ligamentum latun (hilus ovarii). Disitu masuk pembuluh-pembuluh darah dan saraf ke ovarium. Lipatan yang menghubungkan lapisan belakang ligamentum latum dan ovarium dinamakan mesovarium. (17)

Histologi
Bagian ovarium yang berada di dalam cavum peritonei dilapisi oleh epitel kubik-silindrik, disebut epithelium germinativun. Dibawah epitel ini terdapat tunika albuginea dan di bawahnya lagi baru ditemukan lapisan tempat folikel – folikel primordial. Pada wanita diperkirakan terdapat banyak polikel. Tiap bulan satu folikel, kadang-kadang dua folikel, berkembang menjadi folikel de graaf. Folikel-folikel ini merupakan bagian ovarium yang terpenting, dan dapat ditemukan di korteks ovarii dalam letak yang beraneka ragam, dan pula dalam tingkat – tingkat perkembangan dari satu sel telur yang dikelilingi oleh satu lapisan sel-sel saja sampai folikel de graaf yang matang. Folikel yang matang ini terisi dengan likuour folikuli yang mengandung estrogen, dan siap untuk berovulasi. (17)

V. Patofisiologi.
Fungsi Ovarium yang normal tergantung kepada sejumlah hormone dan kegagalan pembentukan salah satu hormone tersebut bisa mempengaruhi fungsi ovarium. Ovarium tidak akan berfungsi secara normal jika tubuh wanita tidak menghasilkan hormone hipofisa dalam jumlah yang tepat. Fungsi ovarium yang abnormal kadang menyebabkan penimbunan folikel yang terbentuk secara tidak sempurna di dalam ovarium. Folikel tersebut gagal mengalami pematangan dan gagal melepaskan sel telur, terbentuk secara tidak sempurna di dalam ovarium karena itu terbentuk kista di dalam ovarium dan menyebabkan kemandulan pada wanita. (2,4,7,8)

Kista ovarium dibagi beberapa tipe : (2,8,9,10,12,6)
1. Kista Fungsional
Tipe terbanyak dari kista ovarium adalah kista fungsional, biasa disebut kista fisiologik berarti tidak patogenik. Kista ini terbentuk dari jaringan yang berubah pada saat fungsi normal menstruasi. Kista normal ini akan mengecil dan menghilang dengan sendirinya dalam kurun waktu 2-3 siklus menstruasi. Terdapat 2 macam kista fungsional : kista folikuler dam kista korpus luteum.
a. Kista Folikuler
Folikel sebagai penyimpan sel telur akan mengeluarkan sel telur pada saat ovulasi bilamana ada rangsangan LH (luteinizing Hormon). Pengeluaran hormon diatur oleh kelenjar hipofisis di otak. Bilamana semuanya berjalan lancar sel telur akan dilepaskan dan mulai perjalanannya ke saluran telur untuk dibuahi. Kista folikuler terbentuk jika lonjakan LH tidak terjadi dan reaksi rantai ovulasi tidak dimulai, sehingga folikel tidak pecah atau melepaskan sel telur dan bahkan folikel tumbuh terus hingga menjadi sebuah kista. Kista folikuler biasanya tidak berbahaya, jarang menimbulkan nyeri dan sering hilang dengan sendirinya antara 2-3 siklus menstruasi.

b. Kista Korpus luteum
Bilamana lonjakan LH terjadi dan sel telur dilepaskan, rantai peristiwa lain dimulai. Folikel kemudian beraksi terhadap LH dengan menghasilkan hormon Estrogen dan progesteron dalam jumlah besar sebagai persiapan untuk pembuahan. Perubahan dalam folikel ini disebut sebagai korpus luteum. Tetapi kadang-kadang setelah sel telur dilepaskan, lubang keluarnya tertutup dan jaringan-jaringan mengumpul di dalamnya, menyebabkan korpus luteum membesar dan menjadi kista. Meski kista ini biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu, tetapi kista ini dapat tumbuh hingga 4-9 inci (10 cm) diameternya dan berpotensi untuk berdarah dengan sendirinya atau mendesak ovarium yang menyebabkan nyeri panggul atau perut. Jika kista ini berisi darah, kista ini dapat pecah dan menyebabkan perdarahan intestinal dan nyeri tajam yang tiba-tiba.

2. Kista Dermoid
Kista ovarium yang berisi ragam jenis jaringan misal rambut, kuku, kulit, gigi dan lainnya. Kista ini dapat terjadi sejak masa kecil, bahkan mungkin sudah dibawa dalam kandunngan ibunya. Kista ini biasanya sering tidak membawa gejala, tetapi dapat bertambah besar dan menimbulkan nyeri.

3. Kista Endometriosis
Kista yang terbentuk dari jaringan endometriosis (jaringan mirip dengan selaput dinding rahim yang tumbuh di luar rahim) menempel di ovarium dan berkembang menjadi kista.
Pada pemeriksaan endovaginal sonogram tampak karakteristik yang difus, echo yang rendah sehingga memberikan kesan yang padat.

4. Kista Adenoma
Kista yang berkembang dari sel-sel pada lapisan luar permukaan ovarium, biasanya bersifat jinak. Kista adenoma dapat tumbuh menjadi besar dan mengganggu organ perut lainnya.

5. Polikistik Ovarium
Ovarium berisi banyak kista yang terbentuk dari bangunan kista folikel yang menyebabkan ovarium menebal. Ini berhubungan dengan penyakit sindrom polikistik ovarium yang disebabkan oleh gangguan hormonal. Terutama hormon androgen yang berlebihan. Kista ini membuat ovarium membesar dan menciptakan lapisan luar yang tebal yang dapat menghalangi terjadinya ovulas, sehingga menimbulkan masalah fertilitas.

VI. Diagnosis
Gambaran Klinik
Kista ovarium menimbulkan gejala nyeri jika terdorong ke struktur di sekitarnya, ruptur, perdarahan. Gejala - gejala yang ditimbulkan oleh kista ovarium adalah: (4,5,8,13,14,15,16,18)

- Haid yang tidak teratur
- Nyeri pinggul, bersifat tumpul yang menetap atau intermittent yang
  menjalar ke belakang dan paha
- Nyeri jika bersenggama
- Nyeri pergerakan perut
- Mual, muntah, perut terasa penuh
- Tekanan pada dubur dan kandung kemih (sulit buang air kecil)

Gambaran Radiologi
1. USG
Ultrasonik adalah gelombang suara dengan frekuensi lebih tinggi dari pada kemampuan pendengaran telinga manusia, sehingga kita tidak bisa mendengarnya sama sekali . Suara yang dapat didengar manusia mempunyai frekuensi antara 20-20.000 Cpd (cicles per detik = Hz). . (11)
Masing-masing jaringan tubuh mempunyai impedence acustic tertentu. dalam jaringan yang heterogen akan ditimbulkan bermacam-macam echo, disebut anechoic atau echofree atau bebas echo. Suatu rongga berisi cairan bersifat anechoic, misalnya kista, asites, pembuluh darah besar, perikardial, atau pleural efusion. . (11)
Pada USG kista ovarium akan terlihat sebagai struktur kistik yang bulat (kadang-kadang oval) dan terlihat sangat echolucent dengan dinding dinding yang tipis/tegas/licin, dan di tepi belakang kista nampak bayangan echo yang lebih putih dari dinding depannya. Kista ini dapat bersifat unillokuler (tidak bersepta) atau multilokuler (bersepta-septa). Kadang-kadang terlihat bintik-bintik echo yang halus-halus (internal echoes) di dalam kista yang berasal dari elemen-elemen darah di dalam kista. (5,8,11,14)

- Transabdominal Sonogram
Transabdominal ultrasonography lebih baik dibandingkan endovaginal ultrasonography untuk mengevaluasi besarnya massa serta struktur intra abdominal lainnya, seperti ginjal, hati, dan asites. Syarat pemeriksaan transabdominal sonogram dilakukan dalam keadaan vesica urinaria terisi/penuh. (5)

- Endovaginal Sonogram
Pemeriksaan ini dapat menggambarkan/memperlihatkan secara detail struktur pelvis. Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara endovaginal. Pemeriksaan dilakukan dalam keadaan vesica urinaria kosong. (5)

- Kista Dermoid
Gambaran USG kista dermiod di bawah ini menunjukkan d di bawah ini menunjukkan komponen yang padat yang dikelilingi dengan kalsifikasi.

- Kista Endometriosis
Menunjukkan karakteristik yang difuse, low level echoes pada endometrium, yang memberikan gambaran yang padat.

- Polikistik Ovarium
Menunjukkan jumlah folikel perifer dan hiperechoid stroma.

2. MRI
Gambaran MRI lebih jelas memperlihatkan jaringan halus dibandingkan dengan CT-scan, serta ketelitian dalam mengidentifikasi lemak dan produk darah. CT-Scan dapat pemberian petunjuk tentang organ asal dari massa yang ada. MRI tidak terlalu dibutuhkan dalam beberapa/banyak kasus. (5)

USG dan MRI jauh lebih baik dalam mengidentifikasi kista ovarium dan massa/tumor pelvis dibandingkan dengan CT-Scan. (5)

VII. Diagnosis Banding
Diagnosis pasti tidak dapat dilihat dari gejala-gejala saja. Karena banyak penyakit dengan gejala yang sama pada kista ovarium, adalah ; (5,14,4)

- Inflamasi Pelvic (PID)
Pada pemeriksaan endovaginal sonogram, memperlihatkan secara relative pembesaran ovarium kiri (pada pasien dengan keluhan nyeri). (9)

- Endometriosis
Pada pemeriksaan endovaginal sonogram tampak karakteristik yang difus, echo yang rendah sehingga memberikan kesan yang padat. (3)

- Kehamilan Ektopik
Pada pemeriksaan endovaginal sonogram memperlihatkan ring sign pada tuba, dengan dinding yang tebal disertai cairan yang bebas disekitarnya. Tidak ada pembuahan intrauterine. (2)

- Kanker ovarium
Pada pemeriksaan transvaginal ultrasound di dapatkan dinding tebal dan ireguler (gambar Ca.Ovarium stage II). (1)

VIII. Penatalaksanaan
Kebanyakan pasien dengan kista ovarium simple berdasarkan hasil pemeriksaan USG tidak dibutuhkan pengobatan. (8)
Penatalaksanaan  dapat dilakukan dengan :
- Pendekatan
Jika wanita usia reproduksi yang masih ingin hamil, berovulasi teratur dan tanpa gejala, dan hasil USG menunjukkan kista berisi cairan, dokter tidak memberikan pengobatan apapun dan menyarankan untuk pemeriksaan USG ulangan secara periodic untuk melihat apakah ukuran kista membesar. Pendekatan ini juga menjadi pilihan bagi wanita pascamenopouse jika kista berisi cairan dan diameternya kurang dari 5 cm.
- Pil Kontrasepsi
Jika terdapat kista fungsional, pil kontrasepsi yang digunakan untuk mengecilkan ukuran kista. Pemakaian pil kontrasepsi juga mengurangi peluang pertumbuhan kista
- Pembedahan
Jika kista tidak menghilang setelah beberapa episode menstruasi, semakin besar, lakukan pemeriksaan ultrasound, nyeri, pada masa postmenopouse, dokter harus segera mengangkatnya. Ada 2 tindakan bedah yang utama, yaitu: Laparoskopi dan Laparatomy. (4)

IX. Prognosis
Prognosis untuk kista jinak baik. Walaupun penanganan dan pengobatan kanker ovarium telah dilakukan dengan prosedur yang benar namun hasil pengobatannya sampai sekarang ini belum sangat menggembirakan termasuk pengobatan yang dilakukan di pusat kanker terkemuka di dunia sekalipun. Angka kelangsungan hidup 5 tahun (“5 Years survival rate”) penderita kanker ovarium stadium lanjut hanya kira-kira 20-30%, sedangkan sebagian besar penderita 60-70% ditemukan dalm keadaan stadium lanjut sehingga penyakit ini disebut juga dengan “silent killer”. (5)

X. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada kista ovarium:
- Perdarahan ke dalam kista yang terjadi sedikit-sedikit, sehingga berangsur-angsur menyebabkan pembesaran kista, dan hanya menimbulkan gejala-gejala klinik yang minimal. Akan tetapi jika perdarahan terjadi dalam jumlah yang banyak akan terjadi distensi yang cepat dari kista yang menimbulkan nyeri perut yang mendadak. (18)
- Torsio. Putaran tangkai dapat terjadi pada ksta yang berukuran diameter 5 cm atau lebih. Putaran tangkai menyebabkan gangguan sirkulasi meskipun gangguan ini jarang bersifat total. (5,18)
- Kista ovarium yang besar dapat menyebabkan rasa tidak nyaman pada perut dan dapat menekan vesica urinaria sehingga terjadi ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih secara sempurna. (5,15,18)
- Massa kista ovarium berkembang setelah masa menopouse sehingga besar kemungkinan untuk berubah menjadi kanker (maligna). Faktor inilah yang menyebabkan pemeriksaan pelvic menjadi penting (15)


Pengobatan menggunakan herbal :

Lama pengobatan , kira-kira 2-4 bulan

Pola makan ,
- banyak makan serat yakni sayur dan buah
- minum air putih 8-10 gelas @ 200 ml setiap hari
- minum jus buah dan sayur

Pantangan,
- jangan makan makanan yg merangsang :
  durian,
  nangka,
  tape,
  makanan sangat pedas
  minuman yg sangat dingin (es)
  minuman yg diawetkan
  makanan yg diawetkan
  fast food
  MSG
  makanan yg banyak lemaknya
- jangan olah raga yg berlebihan
- jangan bekerja terlalu cape
- jangan kerja lembur
- harus banyak istirahat
- jangan merokok
- jangan minum minuman keras

Hindari,
- stres pekerjaan
- rasa bersalah dan kuatir berlebihan

Obat-obat herbal

Beberapa tanaman obat yg digunakan untuk pengobatan kista ovarium adalah
- Sambiloto (Andrographis paniculata)
  fungsinya sebagai antibiotik herbal, meningkatkan daya tahan tubuh, menseimbangkan metabolisme. Dosisnya 3 x 1 kapsul/hari
- Temulawak (Curcuma xanthorhiza)
  fungsinya sebagai anti radang dan anti bakteri
- Tapak Liman (Elephantophus scraber)
  fungsinya untuk meningkatkan daya tahan tubuh
- Adas (Foeniculum vulgare)
  fungsinya untuk meningkatkan daya tahan tubuh
- Meniran (Phyllanthus urinaria)
  fungsinya sebagai immunomodulator, dan meningkatkan daya tahan tubuh
- Alang-alang (Imperata cylendrica)
  yang digunakan adalah bagian akarnya.
  fungsinya membersihkan rahim dan menormalkan fungsi rahim & ovarium
- Mimba (Azadirachta indica)
  fungsinya untuk meningkatkan daya tahan tubuh, membersihkan darah dan meningkatkan tenaga (tonik). Dosisnya 3 x 1 kapsul/hari
- Cakar ayam (Sellaginella doerdelinii)
  mempunyai khasiat antipiretik, antiinflamasi, dan antitoksik, antineoplastik
  fungsinya antineoplastik
- Daun sendok (Plantago mayor L.)
  fungsinya antiradang, antipiretik,dan meningkatkan daya tahan tubuh
- Sembung (Blumea balsamifera Dc.)
  memperkuat tenaga dan memperlancar peredaran darah.
- Sawi tanah (Nasturtiummontanum Wall.)
  fungsinya membersihkan darah/anti toksik, dan antiinflamasi
- Daruju (Acanthus ilicifolius Linn.)
  fungsinya antiinflamasi, dan antitoksik
- Rumput mutiara (Hedyotis corimbosa L.)
  antiinflamasi kuat, dan dapat mengecilkan kista
- Komfrey (Symphytum officinale L.)
  fungsinya memperlancar peredaran darah
- Temu putih (Curcuma zedoaria Berg) Roscoe)
  khasiatnya adalah obat rahim keputihan, sampai kanker rahim, antiinflamasi, hemostatik, melancarkan sirkulasi darah, fibrinolitik,
  fungsinya terutama antineoplastik
  Dosis temu putih 3 x 1 kapsul/hari
Ramuan / Obat herbal yg biasa digunakan adalah :
- stimulasi sirkulasi
- anti inflamasi
- anti neoplastik
sehingga obatnya adalah,
- Temu putih ------------ memperlancar sirkulasi darah, fibrinolitik, antineoplastik
- Komfrei  -------------- memperlancar sirkulasi darah
- Alang alang (akar) ---- memperlancar sirkulasi darah
- Rumput mutiara -------- antiinflamasi
- Cakar ayam ------------ antineoplastik, antitoksik
- (Keladi tikus --------- antineoplastik, dosis 3 x 1 kapsul/hari)
Paket pengobatan Kista ovarium (dari dr.Erna Cipta Fahmi) adalah :

- Temu putih (Curcuma zedoaria Berg)      3 x 1 kapsul/hari
- Kunir Putih (Curcuma alba)              3 x 1 kapsul/hari
- Jombang  (Taraxacum mongolicum)         3 x 1 kapsul/hari
- Keladi Tikus  (Thyponium flageliforme)  3 x 1 kapsul/hari
- Rumput mutiara (Hedyotis corimbosa L.)  3 x 1 kapsul/hari
- Baru cina (Artemisia vulgaris )         3 x 1 kapsul/hari
- Sambiloto (Andrographis paniculata)     3 x 1 kapsul/hari
-daun Cakar ayam kapsul                         3 x  1 kapsul/hari
Pemakaian herbal dalam terapi kista ovarium sebaiknya diberikan beberapa macam herbal bersama-sama,
karena tiap herbal mempunyai kelebihan masing-masing.


Nuriman (2010)

--------------------------------------------------------------------------------
Herbal-herbal tersebut apat dibeli di toko obat herbal atau apotik yang menyediakannya, atau dapat dipesan
pada CV.Prima Higina Sentosa,HP. 0818121171, email: herbalklinik.online@gmail.com
Link, kunjungi: http://www.herbal-herbalkita.blogspot.com



Mau rekening bank Anda bertambah?
Bergabunglah bersama kami di : http://www.bonusfantastic.com/id=bubun.php